Interventieaanvraag

Beste klant,

Om een interventie van onze service dienst aan te vragen, gelieve het formulier hieronder in te vullen. Zodra wij over dat formulier beschikken, zal een medewerker U contacteren om zo spoedig mogelijk een afspraak te plannen.

Voor alle bijkomende vragen 060/37.01.41

Het Saint Roch team.

Opgelet : vul alle verplichte velden in (*) alvorens op ‘versturen’ te klikken.

U bent

Een particulier Een professioneel

Naam (persoon te contacteren) * : Verplicht veld

Voornaam (persoon te contacteren) * : Verplicht veld

Firmanaam * :

BTW-nummer * :

Telefoon :

GSM * : Verplicht veld

E-mail * : Verplicht veld Ongeldige e-mail

Installatie adres

Naam * : Verplicht veld

Voornaam * : Verplicht veld

Straat * : Verplicht veld

Nummer * : Verplicht veld

Postcode * : Verplicht veld

Stad * : Verplicht veld

Situatie * :

Opmerkingen over de installatie, parking mogelijkheden :

Ouderdom van uw woning * :

BTW attest – Om van een BTW van 6 % te genieten, gelieve, dit document te downloaden en ons terug per fax opsturen 060/70 50 01 of per post Saint Roch - Interventieaanvraag - Rue de la Gare 36 - 5660 Couvin of per e-mail services@saintrochcouvin.com.

Facturatie adres (indien verschillend van het installatie-adres)

Naam :

Voornaam :

Straat :

Nummer :

Postcode :

Stad :

Toestel en installatie (deze info vindt u op de grijze sticker op uw toestel)

Installatie datum of indienststelling datum * : Verplicht veld

Model en toestel type * : Verplicht veld
Bv : Ultra model, PF type

Vermogen * :

Serienummer * : Verplicht veld

Energie * :

Indien stookolie, merk en type van de brander * : Verplicht veld

Beschrijving van de storing *

Gelieve een duidelijke beschrijving van de panne hierbeneden te vermelden: brander in storing, oververhittingsbeveiliging, hoe vaak valt de ketel in storing,…

Indien uw ketel met een regelaar uitgerust is, graag het model en de error code die op het scherm vermeld is.

Verplicht veld

Bevestiging van het formulier

Gelezen en goedgekeurd (inbegrepen de Algemene verkoopsvoorwaarden) Verplicht veld

Captcha : Verplicht veld